ענף הביטוח בישראל כולל מגוון רחב של פוליסות ביטוח המעניקות כיסוי בגין נזקי גוף. לדוגמה, ביטוח אובדן כושר עבודה, ביטוח בריאות פרטי, ביטוח סיעודי, ביטוח תאונות אישיות, פוליסת תאונות אישיות תלמידים, ביטוח אחריות מקצועית (המכסה גם בגין נזקי גוף שנגרמו כתוצאה מרשלנות), ביטוח רכב חובה (לכיסוי בגין תאונות דרכים), ביטוח צד ג’ לנכסים (דירות, עסקים וכדומה), ביטוחים הנדסיים, ביטוח אחריות מוצר, ביטוחי אחריות מעבידים ועוד.
בקרות מקרה ביטוח אשר הסב נזקי גוף, קיימת לנפגע עילה למצות זכויותיו בהתאם לפוליסה. בין אם מדובר בפוליסה אשר נרכשה על ידו (כמו ביטוח אובדן כושר עבודה או ביטוח בריאות פרטי), ובין אם בתביעה כנגד גורם מבוטח (כמו בעל מקצוע מכוח ביטוח אחריות מקצועית). יודגש שכאשר הפוליסה איננה מבטחת את הנפגע בעצמו, ההליך המשפטי יתנהל בראש ובראשונה כנגד הגורם המבוטח. תהה התביעה אשר תהה, תביעות ביטוח אינן עניין של מה בכך. במקרים רבים ההמלצה תהיה לקבל סיוע מעו”ד לתביעות ביטוח מומחה בתחום.
תביעות ביטוח – הסטטיסטיקה שחשוב להכיר
חברות הביטוח אינן תמיד ששות לשאת בחבות לפי הפוליסה. המספרים מראים שבעוד שבביטוחים מסוימים, כמו ביטוח רכב חובה לדוגמה, שיעור התשלומים הוא יחסית גבוה (כ-90% מהתביעות מתקבלות ברמה כזו או אחרת), בביטוחים אחרים, יקרים יותר, הנתונים הרבה יותר מאכזבים. לדוגמה, בביטוח סיעודי מדובר רק על כ-60% מהתביעות שמשולמות, ובביטוח אובדן כושר עבודה, אחד מכל ארבעה מבוטחים לא יזכה לקבל את הכיסוי הביטוחי.
מהנתונים הללו קל להבין מדוע תביעות ביטוח מחייבות קבלת ייעוץ משפטי של עורך דין תביעות ביטוח. ראשית, גם בפוליסות שבהן שיעורי התשלומים גבוהים (כמו פוליסות ביטוח חיים המשולמות בכ-93% מהמקרים שכן קשה להתווכח על כך שמקרה הביטוח – פטירת המבוטח – לא אירע), ייתכן בהחלט שיהיו מחלוקות לגבי שיעור הנזק והפיצוי. שנית, במקרים רבים חברת הביטוח טוענת להעדר חבות מעילות שונות שיש להכירן וכאן מתחיל תפקידו של עו”ד לתביעות ביטוח.
עורך דין תביעות ביטוח – ייצוג משפטי
משרד עורכי דין שלומי ויינברג, המייצג לקוחות רבים בהגשת תביעות ביטוח לפי פוליסות שונות, עומד לצדם של המבוטחים ובני משפחתם לכל אורך הדרך.
לאור המורכבות שמקופלת בהליכים מסוג זה, ולאור העובדה שהפוליסות משתנות מחברה לחברה, אנו ממליצים ללקוחותינו לפנות אלינו בהקדם האפשרי. אפילו עוד בטרם נעשית פנייה ראשונה לחברת הביטוח.
משרדנו מסייע בגיבוש עילת התביעה, הגדרת מקרה הביטוח, השגת מלוא הראיות הדרושות להוכחתו, וגיבוש טיעונים מבוססים אודות הנזק שנגרם והשלכותיו.
כל עורך דין תביעות ביטוח אצלנו משלב זרועות עם מומחים רפואיים מובילים וכן עם מומחים מתחומים שונים כגון מומחים תעסוקתיים, מהנדסי בטיחות, כלכלנים, אקטוארים, רואי חשבון, בוחני תנועה ועוד. במידת הצורך, וככל שהתיק דורש זאת, משרדנו יודע לאתר מומחים ספציפיים לנושאים ספציפיים.
משרד עו”ד לתביעות ביטוח שלומי ויינברג נשען על כ-15 שנות ניסיון בדיני נזיקין ותביעות ביטוח. הצוות המשפטי במשרדנו מלווה את המבוטח ובני משפחתו בניתוח הפוליסה הרלבנטית, התנהלות מול חברת הביטוח, ניהול מו”מ מחוץ לערכאות לגיבוש הסכם פשרה, ייצוג בכל הערכאות והטריבנולים, השגת ראיות חותכות אודות האירוע הביטוחי והנזק, התמודדות עם מכתבי דחייה מצד חברת הביטוח ועוד.